Perché alcuni consigliano migliaia di unità di vitamina D supplementari quando l'Istituto di Medicina ha impostato l'assunzione giornaliera consigliata a soli 600 a 800 unità? Se tutti prendessero 2.000 unità di vitamina D al giorno, si potrebbe spostare la curva
dei livelli medi nel sangue da 50 a circa un 110, Che secondo alcune stime potrebbero aggiungere anni alla nostra aspettativa di vita. I dati derivati da studi clinici randomizzati hanno convinto alcuni influenti esperti, come l' "Harvard's chair of nutrition", che dobbiamo mirare a questo tipo di range, livelli che circa 9 su 10 persone non raggiungono Perché potrebbero richiedere tra 1.800 e 4.000 unità al giorno. L'Istituto di Medicina, tuttavia, ha considerato i livelli ematici di 50 sufficienti e quindi ne consigliano tra 600 a 800 unità al giorno per coloro con poca o nessuna esposizione al sole Perché prendevano in considerazione solo la salute delle ossa. Ma anche se vi interessa solo delle vostre ossa e non della vostra aspettativa di vita comunque dovreste mirare alla soglia del 75 Perché ci sono prove come queste da centinaia di autopsie di persone che ad esempio sono morte in incidenti automobilistici e mostrano osteomalacia, ovvero ammorbidimento delle ossa, Tra il 18 e il 39 per cento delle persone raggiungevano il target dell'Istituto di Medicina, Ma non arrivavano a 75. Sembra addirittura che l'Istituto di medicina abbia semplicemente fatto un errore nei suoi calcoli, e quindi utilizzando i propri criteri dovrebbero raccomandare migliaia di unità al giorno. Ma la semplice assenza di ossa ammorbidite può difficilmente essere considerata una definizione adeguata sia della salute che della sufficienza della vitamina D. È come dire che hai solo bisogno di 10 mg di vitamina C per evitare lo scorbuto Sì, ma abbiamo bisogno di molto più di questo per una salute ottimale. L'Istituto di Medicina ha deciso che l'onere della prova ricade su chiunque abbia dichiarato benefici per l'assunzione più elevata rispetto alle loro raccomandazioni minime, che è un buon approccio per i farmaci; Per le sostanze innaturali "poco è meglio" fino a quando non si dimostra diversamente. Ma per i nutrienti, non dovremmo partire almeno dai livelli fisiologici a cui i nostri corpi sono stati sintonizzati per milioni di anni? Il livello target di 75 sembra alto solo rispetto ai livelli medi di oggi, Ma in questi tempi moderni pratichiamo attività innaturali come fare un lavoro da scrivania, o addirittura a indossare abiti. Ci siamo evoluti correndo nudi in Africa equatoriale prendendo sole tutto il giorno. Se misurate i livelli di vitamina D in coloro che vivono vite tradizionali nella culla dell'umanità, un normale livello di vitamina D sarebbe superiore a 100. Quindi forse questo dovrebbe essere il punto di partenza, fino a che non si dimostrerà diversamente; Un concetto che, purtroppo, molti comitati per le linee guida sembrano aver ignorato. Ora guardate, il livello naturale non è necessariamente il livello ottimale, e forse il corpo avrebbe prosperato con meno, quindi bisogna ancora vedere quali livelli corrispondono ai tassi di malattia più bassi. e se lo fate, i livelli più alti sembrano in realtà correlarsi con meno malattie. Sapete, mi ha sempre colpito, quando stavo facendo pediatria che i bambini allattati al seno avessero bisogno di gocce di vitamina D. Voglio dire, il latte materno umano non dovrebbe essere un cibo perfetto? Naturalmente per la professione medica la soluzione è semplice: Fornire gli integratori per bambini, le gocce, ma non dovrebbero averne bisogno. Il latte "dovrebbe" essere perfetto. Ma guardate, esaminando il latte materno umano al giorno d'oggi, sembra non avere virtualmente alcuna vitamina D E causerebbe rachitismo, a meno che la mamma non abbia livelli di vitamina D intorno... ...avete indovinato - al livello naturale per la nostra specie, Il che ha perfettamente senso, ovviamente Quindi il modo in cui viviamo nel nostro mondo moderno è un mismatch ambientale Aiuta pensare alla vitamina D come quello che è veramente, un ormone, non una vitamina. Quindi, se la pensate in questo modo, sarebbe ragionevole avere livelli normali. Noi medici cerchiamo di mantenere la pressione sanguigna e tutti i tipi di parametri entro limiti normali, ma perché si dedica così poca attenzione allo stato dell'ormone "vitamina D"?
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E se 56 clinical trials randomizzati, che hanno coinvolto circa 100,000 perone tra i 18 e i 107 anni, dimotrassero che la vitamina D può estendere la durata della vostra vita? Nel 1822, un medico polacco è stato il primo a pubblicare
che la luce solare potrebbe curare la malattia da carenza di vitamina D: il rachitismo. Il suo lavoro è stato ignorato dalla medicina tradizionale per un secolo, Rimanendo inutilizzato fino al 20esimo secolo, quando delle gabbie vennero apposte negli edifici, in modo che i bambini potessero beneficiare del sole. In questo momento siamo in una situazione simile, in cui la professione medica non è al passo con la scienza? I ricercatori hanno documentato correlazione tra tutti i tipi di cose positive e livelli più alti di vitamina D, fino al punto da vedere se l'integrazione di vitamina D potesse ridurre gli effetti negativi dei terremoti. Sembra aiutare con tutto il resto, quindi perché no? In realtà non è così sciocco come sembra. Eventi traumatici come i disastri naturali possono avere un impatto psicologico significativo, Che può essere influenzato dallo stato di vitamina D. Ma quando i ricercatori hanno testato i suppelmenti, I legami presunti non sono stati dimostrati. Questa mancanza di effetto può esistere in parte perchè i bassi livelli di vitamina D Potrebbero essere solo un indicatore di cose come l'invecchiamento, l'obesità, il fumo e l'inattività. O forse bassi livelli di vitamina D non causano malattie, ma forse le malattie causano l'abbassamento della vitamina D --- l'infiammazione può abbassare i livelli di vitamina D all'interno del corpo. Quindi solo perché i bassi livelli di vitamina D e la malattia sembrano essere correlati Non significa che la carenza di vitamina D sia la causa. Mentre la maggioranza degli studi osservazionali possono mostrare un collegamento, misurando solo i livelli di vitamina D e i tassi di malattia, Solo in una manciata di condizioni gli studi di intervento hanno dimostrato l'efficacia della vitamina D quando si danno supplementi di vitamina D o placebo alle persone per vedere cosa succede. Ma una di quelle condizioni per cui l'integrazione di vitamina D sembra funzionare veramente è prevenire la mortalità. 56 studi clinici randomizzati, che hanno coinvolto quasi 100.000 persone Tra i 18 ei 107 anni, soprattutto donne, I gruppi sono stati randomizzati per assumere quattro anni di integratori di vitamina D o pillole di zucchero. Mettendo insieme tutti gli studi si nota che quelli che hanno assunto supplementi di vitamina D hanno vissuto più a lungo, Anche specificamente riducendo il rischio di morire da cancro. Si noti che questo effetto è apparso limitato alla vitamina D3 però, Il tipo derivato da piante e animali, Non la vitamina D2, il tipo derivato da lieviti e funghi. Quanto grande è stato l'effetto? Ci vorrebbe 150 persone che assumono supplementi di vitamina D per 5 anni per salvare una vita, E quindi se parlassimo di un farmaco, bisognerebbe soppesare il costo e gli effetti collaterali di somminitrarlo a tante persone. Ma quando stiamo parlando di qualcosa di sicuro e conveniente Come gli integratori di vitamina D per me sembra un affare. Un'analisi simile ha portato un vantaggio dell'11% in termini di riduzione della mortalità totale, che è abbastanza sostanziale, Potenzialmente offrendo un beneficio sull'estensione della vita al pari dell'esercizio fisico. Anche se no, non sembra ridurre gli effetti negativi dei terremoti. L'unica preoccupazione che è stata sollevata è che possa autorizzare le persone Ad ordinare una ciambella extra o qualcosa del genere. Dobbiamo comunque continuare a mangiare sano. Qualsiasi beneficio di longevità dovuto alla vitamina D sarebbe solo un piccolo contributo ad uno stile di vita sano. Ma per quelli di noi che vogliono tutto l'aiuto che possono ottenere, La domanda allora diventa "OK, quanta dobbiamo prenderne?" Una domanda a cui risponderò prossimamente. . . La dose sicura di supplementi di vitamina D per portare la maggior parte della popolazione al livello ottimale, è di 2.000 UI al giorno, ma gli anziani e le persone in sovrappeso potrebbero necessitarne di più. Studi clinici randomizzati e controllati hanno scoperto che
I supplementi di vitamina D aumentano la durata della vita. Qual è la dose ottimale? Quale livello ematico è associato a una vita più lunga? Nella mia serie da 9 video sulla vitamina D del 2011, ho fatto notare che la relazione tra i livelli di vitamina D e la mortalità sembravano essere una curva ad U, ovvero bassi livelli di D erano associati ad una maggiore mortalità, ma lo erano anche livelli troppo alti, con un apparente optimum intorno a 75 o 80 nmol / l, basato su singoli studi come questo. Perché livelli più alti di vitamina D possono essere associati a un rischio più elevato? Ebbene, questo era uno studio di popolazione, quindi non si può essere sicuri di cosa venisse prima. Forse la vitamina D più alta ha portato ad un rischio più elevato, O forse il rischio più elevato ha portato a un innalzamento della alla vitamina D, Il che significa che forse coloro che non stavano bene stavano assumendo anche la vitamina D. Forse perché sono studi scandinavi, Dove si tende a prendere un sacco di olio di fegato di merluzzo come supplemento di vitamina D, di cui un cucchiaio potrebbe superare il limite superiore giornaliero tollerabile di assunzione di vitamina A, che potrebbe avere conseguenze negative Anche se non la iniettate nel votro pene. Sono rimasto sorpreso di vedere l'olio di fegato di merluzzo elencato tra la lunga lista di cose che gli uomini hanno cercato di iniettarsi perchè sentivano che stavano sparando le ultime cartucce Sebbene rischiassero di finirle ancora prima dopo tutta quella chirurgia ricostruttiva. Comunque, la curva ad U è superata Una meta-analisi aggiornata ha dimostrato che man mano che i livelli della popolazione della vitamina D aumentano, La mortalità sembra scendere e rimanere bassa, cosa che è cosa buona perché non dobbiamo preoccuparci di testare se siamo raggiungendo i giusti livelli. I testi di routine per controllare la vitamina D non vengono raccomandati. Perché? Beh, costa denaro, e nella maggior parte dei casi i livelli si assestano intorno a valori desiderabili semplicemente con una sufficiente esposizione solare o con la supplementazione Quindi non se ne vede il bisogno Ma anche perchè i test non sono molto validi - I risultati possono essere inconcludenti Cosa succede quando invii un singolo campione a mille laboratori diversi in tutto il mondo? Forse ti aspetteresti una piccola variazione, ma non questo. I risultati dello stesso campione variavano da meno di 20 a più di 100. Quindi, a seconda di quale laboratorio il medico ha inviato il campione di sangue, i risultati potrebbero piazzarti qui, o qui, quindi non è necessariamente molto utile. Quindi, qual è una dose sicura che probabilmente ci porterà al presunto livello ottimale? Mille unità al giorno dovrebbero portare la maggior parte delle persone fino al target di 75 nmol/l (che è 30 ng/ml), Ma per la maggior parte delle persone si intende il 50%. Per portare circa l'85% della popolazione a 75 servirebbero 2.000 unità al giorno. 2.000 unità internazionali al giorno sposterebbero la curva da qui a qui. In questo modo possiamo portare la media delle persone nel range desiderato Senza timore di tossicità. Si può prendere troppa vitamina D, Ma tendenzialmente non si vedono problemi fino a quando i livelli del sangue si alzano intorno a 250 Che richiederebbe dosaggi giornalieri costanti superiori ai 10.000. Notare che se si è in sovrappeso potrebbero volerci 3.000 unità, e se si è obesi, anche di più. Se avete superato i 70 anni e non prendete sole a sufficienza, potrebbero essere necessarie 3.500 unità per ottenere lo stesso 85% di possibilità di far arrivare i livelli al valore target Ancora una volta, non c'è alcuna necessità per la persona media di fare test su test dal momento in cui alcune migliaia al giorno Dovrebbero portare quasi chiunque ai giusti livelli senza alcun rischio di tossicità. OK, ma allora perché l'Istituto di medicina ha settato la dose giornaliera consigliata a 600-800 unità? In realtà, le raccomandazioni ufficiali vanno da qualunque parte, passando da soli 200 al giorno, fino a 10.000 al giorno. Cercherò di fugare ogni dubbio prossimamente... |
AuthorDalla collaborazione con il Dr. Greger M.D. Fondatore di nutritionfacts.org, nasce questo blog, che contiene tutti i video tradotti in italiano del suddetto sito. Per attivare i sottotitoli dovete cliccare nell'icona in basso a destra del video, la seconda a partire da sx, quella rettangolare con due linee orizzontali al centro. Archives
Dicembre 2019
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